“惊心动魄”的战斗 ——运城重型新冠患者抢救实记
时间：2022-10-27 09:38:19 点击数：0
“医生，8床陆某某出现黑便约300ml”2022年10月15日晚18时山西省运城市新冠肺炎患者收治定点医院C1重症病区对讲机中传来护士的声音。陆某某为中年男性，乙肝肝硬化失代偿期患者，全身衰竭，肝功能及凝血功能极差，此次感染新冠转入运城市第二医院治疗，目前针对该患者已给予禁食、抑酸、保肝等内科保守治疗，面对新出现的黑便，所有值班医生都提高了警惕，患者可能出现上消化道活动性出血，一旦出血量大，很快病人会面临失血性休克、呕血、窒息等风险，病情十分凶险。在给患者监测生命体征、完善急查化验的同时，对讲机里再次传来护士的声音“再次便血500ml，伴血压下降至80/50mmHg”，病情十分危急，C1ICU病区主任朱丽丽立即判断该患者极有可能因食道胃底静脉曲张破裂出血，出血量大导致失血性休克，需紧急行内镜下硬化止血治疗。
面对突如其的紧急情况，国家医疗专家组、省市卫健委相关领导马上响应，立即启动应急预案，紧急协调定点医院内镜中心、中心血站、医务处等相关部门。为了保障患者安全，实现患者零死亡，全体C1病区值班医护人员立即进入紧张状态，在保障其他患者安全的同时，着手对陆某某进行抢救：患者已经出现休克（血压下降伴神志淡漠），立即开放深静脉通路，施行控制性液体复苏；紧急联系血站，为患者输血、血浆等；同时积极准备患者转运，包括保证静脉通路畅通、确定心电监护准确有效、确保便携式氧源氧气充足；准备好抢救药物以及气管插管等，以应对患者可能出现的呼吸心跳骤停等。于21时左右，在做好各种应急预案、充分准备的前提下，患者在医务人员陪同下前往内镜中心行镜下止血治疗。
手术过程非常艰难，镜下可见食道静脉曲张严重，有活动性出血，操作过程中患者频繁呕血，大量血液位于食管胃内影响视野，而且医务人员穿着厚厚的防护服、戴着面屏，汗水打湿了面屏，使得手术操作更是难上加难。
患者一度生命垂危，在手术过程中大量呕血，疑似堵塞气道，血氧饱和度降至60%左右，伴有血压进行性下降，休克加重。C1病区主任朱丽丽教授带领值班医护人员，全力参与抢救，紧密配合，各司其职，不惧患者飞沫传播、可能造成感染新冠的风险，为患者改变体位，清理呼吸道，并予以简易呼吸器辅助呼吸，加快输血等，及时稳定住患者的生命体征。在克服重重困难，镜下止血操作终于完成后，患者生命体征逐步好转，神志转清，转危为安。经历了将近2个小时惊心动魄的战斗之后，于23时将患者安全转运回病房。
回到病房，医生继续为患者密切监测生命体征，朱丽丽主任为患者另外留置中心静脉导管，监测中心静脉压；护理工作也有条不紊、细致周密地进行着，C1病区全体医护人员团结一心、通力合作，坚决完成山西抗击新冠疫情的攻坚任务。
2022年10月15日是党的二十大开幕前夜，是一个特殊的日子，在我省抗击疫情最艰难的时刻，此次抢救任务的顺利完成极大地鼓舞了一线医务人员的抗战信心，也充分体现了医务人员不畏艰险、救死扶伤的精神；同时为党的二十大的胜利召开献礼，坚定了我们一心向党、为祖国卫生健康事业奋斗的决心和信心！
文/图：朱丽丽（山西省人民医院重症医学科）
