七、如何预防慢阻肺?

1、关注疾病早期发现。呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰是慢阻肺最常见的症状，40 岁及以上人群，长期吸烟、职业粉尘或化学物质暴露等危险因素接触者，有活动后气短或呼吸困难、慢性咳嗽咳痰、反复下呼吸道感染等症状者，建议每年进行1次肺功能检测，确认是否已患慢阻肺？

2、注意危险因素防护。减少烟草暴露，吸烟者尽可能戒烟。加强职业防护，避免与有毒、有害气体及化学物质接触，减少生物燃料（木材、动物粪便、农作物残梗、煤炭等）燃烧所致的室内空气污染，避免大量油烟刺激，室外空气污染严重天气减少外出或做好戴口罩等防护措施。提倡家庭中进行湿式清扫。
3.注意预防感冒。感冒是慢阻肺等慢性呼吸系统疾病急性发作的主要诱因。建议慢性呼吸系统疾病患者和老年人等高危人群主动接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

八、慢阻肺患者在日常生活中应该注意哪些方面？

对于慢阻肺患者的日常生活中主要的管理目标为：

1、减轻当前症状：包括缓解呼吸系统症状、改善运动耐量和健康状况；

2、降低未来风险：包括防止疾病进展、防治急性加重及减少病死率。

生活中还需要做到：

1、健康均衡的饮食：慢阻肺患者饮食指导总原则：高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低碳水化合物饮食。

1）提高脂肪的摄入量：相对于高脂饮食，人们可能普遍更倾向于低脂饮食，但是对于慢阻肺患者来说，合理食用高脂食物对身体有很大的好处，这是因为与健康人相比，慢阻肺患者由于呼吸困难等症状需要消耗更多的能量，而脂肪产生的能量最高，高效补充能量，同时产生的二氧化碳最少，能减轻呼吸负担。譬如深海鱼、牛油果和坚果内都含有人体所需的优质脂肪。

2）降低碳水化合物的摄入：碳水化合物虽然是机体能量的来源之一，但对慢阻肺病人而言，大量摄入碳水化合物会产生过多的二氧化碳，引起或加重CO2潴留，加重呼吸困难。因此慢阻肺病人主食不要吃过多精加工的碳水化合物，比如精米和精面，而要以适当的粗细搭配为最佳，比如搭配一些燕麦、玉米、土豆和麦麸一起吃。

3）增加蛋白质的供给：蛋白质在肌肉、骨骼、血液和免疫力中发挥了重要作用，因此慢阻肺的患者摄入蛋白质的数量和质量都很重要。优质的蛋白质食品，其氨基酸含量均衡，比例适当，更容易被吸收。慢阻肺患者每日蛋白的摄入量应在1.2-1.5克/千克(体重)，优质蛋白摄入包括蛋类、肉禽类、鱼、虾、牛奶和大豆等。

4）补充多种维生素和膳食纤维：维生素是机体维持新陈代谢和正常功能不可缺少的物质。慢阻肺患者可以多进食一些蔬菜和水果，这些食物富含维生素，能够提高患者的抵抗力。这类食物还含有膳食纤维，帮助促进胃肠蠕动，预防便秘，同时保护肺部及血管等组织功能，如香蕉、黄瓜、猕猴桃、包菜、芹菜、西红柿和梨等。

5）限制盐的摄入：每日食盐摄入量小于6克，避免酱油和味精等化学调味品以及火腿、咸肉、拉面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片和苏打饼干等高盐食物摄入。

6）少吃生冷辛辣和产气多的食物：辣椒和胡椒等辛辣食物，这类食物易刺激支气管加重咳喘；西瓜、冰淇淋和冷饮等生冷食物，也会刺激呼吸道产生咳嗽；油腻食物及甜食则容易生痰生湿，不利于痰液的祛除及病情的恢复，碳酸饮料、啤酒、洋葱、圆白菜和辣白菜等食物容易发生腹部胀气，导致隔肌向上移，阻碍肺的正常气体交换，也不宜多吃。

2、合理锻炼身体，提高自身免疫力

慢阻肺患者运动锻炼可以缓解劳力性呼吸困难，减少情绪紊乱，改善心血管功能。锻炼方式：1）有氧运动如步行、慢跑、八段锦、太极、球类及家务活动；2）抗阻运动训练如举哑铃或拉弹力带等，推荐的运动频率为每周最少3~5次；3）呼吸肌锻炼，如腹式呼吸及缩唇呼吸。

3、戒烟

有研究显示，吸烟会增加慢阻肺及呼吸道症状的患病风险，吸烟包年和吸烟年数越多，慢阻肺和呼吸道症状的患病风险越大。戒烟可改善慢阻肺患者的呼吸道功能、延缓肺功能下降速度，且能减少急性发作的次数，是一种最有效、最经济的延缓慢阻肺病情进展的方法。

4、注意保暖、接种疫苗、预防感冒

呼吸道感染（病毒和/或细菌感染）是慢阻肺急性加重的常见原因。注意保暖、接种疫苗、预防感冒，有助于防止疾病进展、防治疾病急性加重。

5、正确、规律使用吸入药物，定期复诊

患者对吸入装置使用不当、吸入方法掌握不妥等情况，会导致患者症状控制不佳、急性加重增多。故在医护人员指导下选择适合自己的吸入制剂，正确、规范使用吸入制剂，对有效控制慢阻肺患者症状、较少急性加重发生非常重要。

6、呼吸治疗

慢阻肺病人由于气道阻塞，通气困难，会造成二氧化碳潴留问题，严重时需要使用呼吸机辅助通气，帮助病人排出体内二氧化碳，改善通气。呼吸机的作用是辅助病人帮助病人减少呼吸做功和改善二氧化碳潴留，延长病人寿命，提高生活质量。

九、慢阻肺患者如何安全度过呼吸道感染高峰？

与一般人群相比，慢阻肺患者受损、脆弱的呼吸道黏膜更容易感染病毒、细菌和非典型病原体，引发系列炎症反应。因此，慢阻肺患者更易患流感、肺炎等感染性疾病，尤其是65岁以上慢阻肺患者罹患肺炎的风险更高。同时，感染引发的炎症反应会导致慢阻肺急性加重，导致住院率和死亡率增加，严重影响患者的生活质量。在呼吸道感染高峰患者需要注意：

1、遵医嘱规律用药。

2、接种疫苗：推荐慢阻肺患者，尤其是年龄在65岁以上患者接种流感疫苗和肺炎疫苗，研究表明，接种流感疫苗、肺炎疫苗有助于预防流感和肺炎。流感疫苗和肺炎疫苗联合接种防范流感和肺炎的效果要优于单一流感疫苗或肺炎疫苗。

3、保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

4、勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

5、均衡饮食，适量运动，充足休息等。

6、避免近距离接触流感样症状患者，流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所。

7、有基础病的老年人（包括慢阻肺患者）出现发热、咳嗽、头痛、乏力症状时，建议及时就医。

 文：潘朝霞